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(日本語抄訳付)Health Insurer Fraud and Payment Integrity Solutions

(日本語抄訳付)Health Insurer Fraud and Payment Integrity Solutions

ペイメントのイングリティが、クレームと詐欺管理機能のためだけではなく、企業全体にとって重要であることを認識する保険会社が増加

Boston, October 27, 2016 – 米国医療保険の支払いシステムにおける構造改革は、無駄をなくし、治療に焦点を戻すことであるが、支払いシステムはあまりに成熟しすぎており、エラーと犯罪行為を招く可能性がある。ペイメントのインテグリティをコアの強みと考える医療保険会社は、ケアネットワークと保険加入者との関係を強化し、コストを抑制、確固としたポリシーの決定を促進、ブランドを守り、アナリティクスのニーズを高めている。

高度アナリティスクのスコープ
出所:アイテ・グループ

本レポートはペイメント・インテグリティ業界に肯定的・否定的栄養をもたらす要素を考察し、ペイメント・インテグリティ・ソリューションとサービスのスコープを定義し、14の主要プレーヤーのオファリングを概観する。

ハイライトする主要プレーヤー:Ayasdi, CGI Group, Context4 Healthcare, Equian, EXL, Experian, Fair Isaac Corporation (FICO), HCL, Hinduja Global Solutions (HGS), LexisNexis Risk Solutions, McKesson, Optum, SAS, Verscend

本レポートでは、政府、コマーシャル、雇用主自己医療保険市場でビジネスを行う‘ペイメント・インテグリティと詐欺分析’ベンダーのエグゼクティブ16人に対して行ったインタビューで得た情報を活用している。

本インパクト・レポートは、16の図表と4つの計表を含む(全46ページ)。アイテ・グループの医療保険サービスの顧客は、本レポート、チャート(英語)、サマリーPPT(英語)をダウンロードすることができる。

お問い合わせ:

鈴木 奏 Suzuki Susumu  SSuzuki@aitegroup.com

電話:+1-617-398-5051

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本レポートでは、Aetna, Anthem, BAE Systems, Blue Cross Blue Shield Association, Blue of California, CareFirst, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), Centerview Capital, Change Healthcare, Cigna, Citi Ventures, Cognizant, Corbel Solutions, Cotiviti, DraperNexus, Excellus, Floodgate, General Dynamics, Healthcare Fraud Shield, HMS, IBM, Institutional Venture Partners, Khosla Ventures, Kleiner Perkins, Microsoft, Premera Blue Cross, RELX Group, Rollins, RPM Direct, Stanford University, Trover Solutions, Truven Health Analytics, UnitedHealth Group, Verisk Analytics, Veritas Capital Management, Xeroxに言及している。